Vidíte toto bez brýlí?
Toto uvidíte po operaci!
TANA oční klinika Olomouc nabízí provedení operací výhradně na excimerovém laseru německé výroby Allegretto Wavelight. Pomocí tohoto osvědčeného přístroje jsme schopni kvalitně, rychle a bezbolestně odstranit širokou škálu očních vad.
Dokážeme korigovat:
krátkozrakost až do -12,0 dioptrií
dalekozrakost do +3,0 dioptrií
astigmatismus v rozmezí -6,0 až +6,0 dioptrií
Nabízíme laserové zákroky prováděné metodou LASEK.
Proč preferujeme metodu LASEK před LASIK ?
LASEK = laser subepitelial keratomileusis. Zákrok probíhá bezbolestně v topické anestezii. Víčka jsou fixována jemným nástrojem, tzv. rozvěračem. Povrchovou vrstvu rohovky (epitel) je šetrně uvolněn a odklopen mimo operační pole laseru. Epitel rohovky se nelaseruje. Je to vrstva s hustou sítí nervových zakončení, jediná tkáň v oku, která aktivně regeneruje. Tato tkáň je uvolněna pomocí speciálního roztoku, který působí 20 sekund přímo na rohovce. Následně je epitel srolován „jako koberec“ mimo rohovku. Unikátní lesklá, hladká a rovná tkáň pod epitelem, tzv. Bowmanova membrána, je ideální výchozí plochou pro působení excimer laseru. Během vlastního působení excimer laseru je dobře sledován fixační bod. Tomu napomáhá vysoce kvalitní eye-tracker, který je součástí samotného přístroje, oko sleduje a aktivně vyrovnává jeho drobné pohyby během zákroku. Celý zákrok excimer laserem (fotoablace) trvá jen několik sekund, u vysokých refrakčních vad „max. 1 minutu“. Po fotoablaci je rohovka ošetřena krátkodobou aplikací roztokem, který brání vytvoření jizev (tzv. haze). Na závěr je epitel vrácen zpět na rohovku a na oko je nasazena terapeutická kontaktní čočka s nulovou dioptrií, která slouží jako ochrana rohovky do zahojení, tj. po dobu 4 dní. Celá operace trvá maximálně 5 minut. Běžně se operují obě oči v rámci jednoho zákroku.
Hojení po operaci LASEK probíhá ve dvou fázích. První fáze je zhojení a regenerace epitelu rohovky. Trvá 2-4 dny. Druhá fáze obnáší remodelaci rohovky po zákroku. Trvá 1-2 měsíce a je typická postupným zlepšováním vidění. Délka druhé fáze se liší s typem a rozsáhlostí refrakční vady. S větší rozsáhlostí se doba hojení prodlužuje.
Operace excimer laserem metodou LASEK je:
- 1. přesná – začínáme od anatomicky definované Bowmanovy membrány
- 2. bezpečná – používáme jen excimer laser, žádný jiný další přístroj, 20 let zkušeností
- 3. šetrná – maximálně šetří rohovkovou tkáň, není třeba rohovkový flap
- 4. prakticky bez komplikací – dočasně se může „objevit“ světloplachost, neostré vidění bezprostředně po operaci, nebo suché oko
- 5. reoperace bez rizika metodu LASEK lze bezpečně opakovat při dostatečné tloušťce rohovky i při progresi krátkozrakosti, používá se také k reoperacím po metodě LASIK (referováno na kongrese Evropské refrakční a kataraktové společnosti v září 2014 v Londýně)
LASIK = laser in situ keratomileusis. LASIK je druhá rozšířená metoda používaná k řešení refrakčních vad. Na rozdíl od metody LASEK je fotoablace prováděna v hloubce rohovky po odklopení tzv. flapu. K vytvoření flapu (epitel + část stromatu rohovky) se používá speciální nůž – keratom, nebo femtosekundový laser. Vlastní fotoablace je prováděna taktéž excimer laserem, jako u metody LASEK. Na závěr je rohovkový flap opět přiklopen na původní místo. Tato metoda je nicméně do jisté míry diskutabilní, a to zejména ve fázi hojení, kdy může ve fázi hojení flapu v extrémních situacích dojít až ke znovuodtržení až ztrátě flapu (např. při nárazu air-bagu, pádu na vodní hladinu, nebo při tlakové vlně). Přítomnost flapu může být navíc zdrojem i dalších komplikací – decentrace flapu, infekce pod flapem, či podrůstání epitelu pod flap. Druhá fáze, tj. fáze regenerace ostrého vidění, je ale stejně bezproblémová jako u metody LASEK.
Našimi klienty jsou velmi často lidé pracující v extrémních podmínkách (vojáci, policisté, sportovci, piloti).
U těchto klientů provádíme operaci z důvodu vyšší bezpečnosti výhradně metodou LASEK.
Podstatou laserové operace je modelace rohovkové tkáně působením laserového paprsku. Laserový paprsek o vlnové délce 193 nm dokáže po dopadu na povrch rohovky šetrně odstranit předem určenou, velmi tenkou vrstvu tkáně. Energie laserového záření přeruší spojení mezi jednotlivými molekulami rohovkové tkáně, čímž dochází k jejich odpaření (vaporizaci). Rozložení laserových pulsů je řízeno počítačem přes tzv. clony. Každý puls excimer laseru je tak schopen odstranit rohovkovou tkáň s přesností na 0,25 mikronu. Postupným snášením tkáně dochází k požadované změně zakřivení rohovky, a tím i ke změně její optické mohutnosti.
U krátkozrakosti je například rohovka v centrální části oplošťována, stává se tak méně lomivou. U dalekozrakosti je naopak zestrmňována, stává se více lomivou. U astigmatismu je oproti tomu vada korigována vyrovnáním nepravidelného zakřivení rohovky. S refrakčními zákroky excimer laserem máme u nás v Olomouci již více než 20 let zkušeností. Pan primář MUDr. Ilja Šín je jedním z prvních zakladatelů refrakční chirurgie v České republice, zejména metody LASEK. Díky tomu, že excimer laser produkuje „studené“ záření, nehrozí nebezpečí tepelného poškození rohovkové tkáně, ani dalších očních struktur. Vysoká přesnost, dobrá předvídatelnost změn v povrchovém zakřivení a výše zmíněná bezpečnost tak řadí excimer laserové zákroky do čela současných refrakčních chirurgických metod.